No mercado da saúde há mais de 30 anos, somos uma operadora de saúde líder em nosso segmento. Como parte da Bupa, um dos maiores grupos de saúde do planeta e presente em mais de 190 países, oferecemos as melhores experiências de saúde de dentro para fora, sempre guiados(as) pelo propósito de ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas, saudáveis, felizes e criando um mundo melhor. Este propósito começa dentro de casa, com a construção de um ambiente acolhedor, inclusivo, diverso, respeitoso, em todas as pessoas são incentivadas a serem quem elas são. Você também acredita e compartilha destes valores? Te convidamos, então, a vir para o Lado Plus da Saúde! Alguns números interessantes para te ajudar nesta decisão: - No mundo, cuidamos de mais de 38 milhões de vidas, atendemos cerca de 28 milhões de clientes, e temos mais de 84 mil colaboradores(as) - Como grupo, também globalmente, já atendemos mais de 19,2 milhões de pessoas em nossas clínicas de medicina, odontologia e hospitais - Estamos sempre alinhados às leis e regulamentações do setor, sempre atuando com as melhores práticas de privacidade de dados, ética, transparência e segurança do(a) paciente - Temos um NPS (Net Promoter Score – metodologia de satisfação) considerado excelente - Temos a Coragem, a Empatia e a Responsabilidade como valores Como #CPLover, você vai: · Analisar reembolsos odontológicos de acordo as normas e políticas da empresa e o contrato estipulado entre as partes (Careplus e Empresa). · Validar documentação apresentada, confrontando dados da solicitação versus sistema e vigência do plano. · Assegurar a regulação de acordo com as regras da ANS. · Avaliar a complexidade do procedimento, consultando análise técnica (Auditoria Odontológica, Técnica ou de Enfermagem) · Atender as demandas direcionadas pelo Coordenador, nos casos jurídicos e reclamações dos órgãos regulatórios. · Orientar tecnicamente os analistas de menor nível, esclarecendo dúvidas e explicando o modo adequado de realização dos trabalhos. · Comunicar-se com os departamentos parceiros no sentido de esclarecer dúvidas para conclusão do processo de análise. · Propor melhorias nos processos operacionais, visando facilitar método de análise e combate de fraudes. · Informar o superior imediato os problemas encontrados nos processos de reembolsos. · Dominar todos os processos e rotinas da área. · Escalar os problemas com propostas de soluções. · Ser referência e exemplo para o time comportamental e processual. · Praticar e disseminar a missão, visão e valores, bem como as responsabilidades individuais de segurança e privacidade da informação do Grupo Care Plus. Para isso, você precisa: · Ensino Superior completo · Formação em Técnico de Saúde Bucal · Experiência em análises técnicas de procedimentos odontológicos · Sólidos conhecimentos em Tabela AMB/CBHPM/BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS, Conceitos e Processos de Reembolso, Regulação. · Domínio Pacote Microsoft Office, especificamente do Word, PowerPoint e Excel Sua jornada de trabalho será de segunda a sexta, 8h por dia no modelo híbrido, sendo 2x na semana presencial em Alphaville - Barueri/SP

Exigências

• Escolaridade Mínima: Ensino Superior

• Experiência desejada: Entre 3 e 5 anos