Efetuar análise dos processos de reembolso, conforme contrato estipulado, de acordo com as normas e políticas da companhia. Buscar inovação para melhoria dos processos. Disseminar conhecimento com demais colaboradores. Realizar atividades que exigem maior conhecimento, experiência, autonomia e complexidade. ·         Analisar reembolsos de honorários médicos e procedimentos de alta complexidade, inclusive internacionais de acordo com as normas e políticas da empresa e o contrato estipulado entre as partes . ·         Validar documentação apresentada, confrontando dados da solicitação versus sistema e vigência do plano. ·         Assegurar a regulação de acordo com as regras da ANS. ·         Avaliar a complexidade do procedimento, consultando análise técnica (Auditoria Médica, Técnica ou de Enfermagem) ·         Atender as demandas direcionadas pelo Coordenador, nos casos jurídicos e reclamações dos órgãos regulatórios. ·         Orientar tecnicamente os analistas de menor nível, esclarecendo dúvidas e explicando o modo adequado de realização dos trabalhos. ·         Comunicar-se com os departamentos parceiros no sentido de esclarecer dúvidas para conclusão do processo de análise. ·         Propor melhorias nos processos operacionais, visando facilitar método de análise e combate de fraudes. ·         Informar o superior imediato os problemas encontrados nos processos de reembolsos Qualificações necessárias: ·         Ensino Superior completo ·         Experiência em contas médicas, reembolso. ·         Sólidos conhecimentos em Tabela AMB/CBHPM/BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS, Conceitos e Processos de Reembolso, Regulação. ·         Excelentes habilidades, analítica, planejamento, organização, controle, interpretação e aplicação de contratos, Conceito e processos de reembolso (Manual de Sinistro), Sistemas Corporativos, normas da ANS e demandas NIP. ·         Habilidade de Comunicação, Criatividade, Inovação, Foco no cliente, Iniciativa e Negociação ·         Domínio Pacote Microsoft Office, especificamente do Word, PowerPoint e Excel Benefícios: -. VT, VR, VA, SV

Exigências

• Escolaridade Mínima: Ensino Superior