Analisar casos suspeitos dos alarmes e estudos da área; • Investigar denúncias de possíveis fraudes ou abusos, das mais diversas origens (P&Q, Contas Médicas, Reembolso, Autorizações, Auditoria, Inteligência Médica, Credenciamento, Pós-Vendas); • Propor ações para mitigação do risco (mecanismos de validações sistêmicas, mudança de política de regulação, implementação de alarmes, entre outras); • Disparar e acompanhar o processo de restituição de valores, nos casos de identificação de má conduta e fraude; • Garantir inserção de informações e manutenção do banco de dados de casos da área; • Confeccionar os dossiês dos casos suspeitos, contendo as principais evidências de abuso/fraude; • Realizar ações preventivas com os colaboradores da Empresa • Realizar cliente oculto, a fim de identificar e comprovar condutas indevidas (presencial, contato telefônico ou mensagens digitais). • Praticar e disseminar a missão, visão e valores, bem como as responsabilidades individuais de segurança e privacidade da informação do Grupo Qualificações, Treinamento & Experiência: • Ensino Superior completo ou cursando; • Experiência em conceitos e processos de regulação de sinistro; • Experiência anterior com prevenção a fraudes • Conhecimento em legislação geral e regulação específica (ANS); • Conhecimento em regulação de sinistros, regras contratuais e práticas de mercado; • Domínio Pacote Microsoft Office, especificamente Excel avançado, Word e PowerPoint; Benefícios: -. VT, VR, VA, SV

Número de vagas: 1

Tipo de contrato e Jornada: Temporário - Período Integral

Área Profissional: Analista em Auditoria - Auditoria Interna